نصائح مفيدة

أزمة ارتفاع ضغط الدم

Pin
Send
Share
Send
Send


تعد أزمة ارتفاع ضغط الدم أمرًا شائعًا ، لذا فإن مسألة كيفية التعامل مع أزمة ارتفاع ضغط الدم في المنزل مسألة موضعية. يصاب العديد من الأشخاص بمرض فجأة ، من المهم بالنسبة لهم معرفة كيفية تقديم المساعدة في أزمة ارتفاع ضغط الدم في المنزل.

زيادة ضغط الدم (BP) غير آمنة دائمًا لحياة الإنسان ، فهي تتطلب مساعدة فورية حتى وصول "سيارة الإسعاف". أزمة ارتفاع ضغط الدم هو مظهر خطير وخطير من ارتفاع ضغط الدم.

ما هي أزمة ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم هي زيادة حادة في أرقام ضغط الدم إلى قراءات كبيرة. في هذه الحالة ، تبدأ المضاعفات غير المرغوب فيها التي تشكل خطراً على صحة الإنسان. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، يكون الموت ممكنًا. عندما تظهر العلامات الأولى ، يجب أن يكون المريض قادرًا على تقديم المساعدة سريعًا إلى نفسه في المنزل.

يؤدي المرض إلى النتائج التالية:

  • فقدان الوعي
  • نوبة قلبية
  • وذمة رئوية ،
  • تمزق الأبهر
  • مشاكل في الكلى
  • ضعف الذاكرة ،
  • مشاكل في الرؤية.

زيادة الضغط تدمر الخلايا التي تشكل جدران الأوعية. تدريجيا ، تشكل جلطة دموية ، تسد الوعاء. زيادة ضغط الدم أمر خطير ، حيث أن جميع الأعضاء البشرية تالفة.

أسباب أزمة ارتفاع ضغط الدم

عادة ، يتم تسجيل المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في مكتب الطبيب. لهذا السبب ، نادراً ما يختبر المرضى ظهور أزمة ارتفاع ضغط الدم. يجب أن تعرف العوامل التي تؤثر على تطور المرض ، وهذه هي:

  • التدخين،
  • تعاطي الكحول
  • الأورام ، الأورام في الرأس ،
  • تسمم الحمل،
  • إصابات الجمجمة.

أسباب المرض هي كما يلي:

  1. الملح الزائد في الجسم.
  2. المواقف العصيبة المتكررة.
  3. الاضطرابات الهرمونية عند النساء.
  4. ورم غدي البروستاتا.
  5. السحب المفاجئ للأدوية المصممة لخفض ضغط الدم.
  6. نقص تروية الدماغ.
  7. ممارسة مفرطة.

كثير من الناس يفضلون تناول الأطعمة الدهنية ، مما يؤدي إلى تغييرات مفاجئة في الضغط. الأسباب الرئيسية لهذا المرض هي المواقف العصيبة والإجهاد العاطفي.

أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم

من المهم أن نتعلم كيف نميز بين علامات المرض في المنزل. صورة الأعراض هي كما يلي:

  • نزيف من الأنف،
  • غثيان ، قيء ،
  • ظروف الإغماء
  • احمرار أو شحوب الأدمة ،
  • تبريد الأطراف
  • ضيق في التنفس
  • آلام في الصدر
  • التشنجات،
  • استثارة الكثير

هناك حالات عندما تقدم علم الأمراض دون علامات وضوحا وضوحا. ربما ظهور سلسلة إضافية من العلامات تشير إلى قفزة حادة في ضغط الدم.

الإسعافات الأولية قبل وصول سيارة الإسعاف

يجب أن يتعلم الأقارب المساعدة في حالة حدوث زيادة حادة في ضغط الدم.

القاعدة الأولى هي استدعاء طاقم الإسعاف. حتى لحظة وصولها ، يجب وضع المريض وتلقي الراحة. يجب أن تكون الأطراف السفلية أقل من مستوى الصدر. الخطوة التالية: خلع جميع الملابس الضيقة. في المنزل ، افتح الفتحات لتهوية الغرفة. يمكنك جعل المريض حمامًا ساخنًا أو مجرد استخدام زجاجات المياه ، ووضعها على أرجل الضحية.

إذا كان هناك اللصقات الخردل في المنزل ، وإرفاق واحد إلى المنطقة القذالي. يحظر إعطاء الدواء للمريض بمفرده. يمكنك فقط استخدام تلك الأدوية التي سبق أن وصفها لك طبيبك. إذا استمر المرض بشكل خفيف ، فكل شيء سيكلفه الحقن العضلي أو الوريدي. لن تكون هناك حاجة لزيارة العيادة. في حالة وجود شكل حاد وحدوث مضاعفات ، من الضروري دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم في المنزل

مع هذا المرض ، هناك حاجة بالتأكيد إلى مساعدة الأطباء. بعد قفزة حادة ، من المهم قياس ضغط الدم باستمرار ، واستخدام الأدوية التي تحافظ على ضغط الدم الطبيعي. ليس كل مرضى ارتفاع ضغط الدم يختارون الدواء. أزمة ارتفاع ضغط الدم تنطوي على العلاج في المنزل. كثير من الناس يفضلون استخدام الطب التقليدي. هناك وصفات يمكن أن تساعد في القضاء على أعراض مرض خطير. يمكن استخدام الوسائل في المنزل ، ولكن تأكد من استشارة الطبيب مسبقًا.

لتحضير الدواء ستحتاج:

  • الليمون،
  • كوب من المياه المعدنية
  • ملعقة واحدة من العسل الطبيعي.

حرك العسل في ماء معدني ، صب عصير مضغوط من نصف ليمون. اشرب المستحضر المعد في وقت واحد في الصباح على معدة فارغة. الدواء لا يساعد فقط في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ، ولكن أيضا يلغي الإثارة المفرطة ، وينظم النوم. لم يتم تخزين المنتج المحضر ، لذلك ، من الضروري تحضير المنتج قبل استخدامه المباشر.

لتحضير الدواء الثاني الذي تحتاجه:

  • كوب واحد من الماء المغلي ،
  • 10 غراما من الويبرنوم.

صب الماء المغلي على التوت ، وضعت في حمام مائي لمدة 20 دقيقة. ثم تبرد ، سلالة واستخدامه. منذ أن قلل من ترشيح الصوت ، أضف الماء المغلي إلى كوب غير مكتمل. شرب ثلث كوب ثلاث مرات في اليوم. يمكنك تناول الطعام قبل الوجبات وبعدها. الحفاظ على مرق فقط في مكان مظلم بارد.

لإعداد المنتج ، ستحتاج:

  • أربعة رؤوس ثوم متوسطة الحجم
  • ليمون واحد
  • 1.25 الماء المغلي.

تمر الليمون والثوم من خلال الصحافة. صب الخليط الناتج مع الماء المغلي واترك ليغرس لمدة يوم في درجة حرارة دافئة. من وقت لآخر ، يجب أن يكون المنتج مختلطًا. بعد أن يتم تبريد التسريب ، يتم تصفيته. شرب الدواء ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل تناول الطعام.

بالإضافة إلى هذه الطرق ، يمكنك خفض ضغط الدم باستخدام الأعشاب المختلفة. يتم تحضير ديكوتيونكس بشكل مستقل أو شراؤها من صبغة صيدلية النباتات. مثل هذه العلاجات تتكيف بشكل جيد مع المهمة وتستكمل العلاج الرئيسي.

الزعرور هو نبات يساعد في المقام الأول مع ارتفاع ضغط الدم. في المنزل يعدون الدواء باستخدام أزهاره. ملعقة كبيرة من الزهور تصب 0.5 لتر من الماء المغلي. اتركيه يصرّ لمدة نصف ساعة ، ثم يصفى ثم يستهلك. شرب نصف كوب مرتين في اليوم. تساعد هذه الأداة على خفض ضغط الدم وتقوية جدران الشعيرات الدموية وتقديم المساعدة في حالة عدم انتظام دقات القلب.

الآن دعنا نتعرف على كيفية تخفيف أعراض ارتفاع ضغط الدم. نحن بحاجة إلى إعداد دواء للأمويرت. للقيام بذلك ، صب اثنين من ملاعق الأمورت مع كوب من الماء المغلي ويترك لبث 40 دقيقة. الخطوة التالية: سلالة الدواء وتناوله. شرب الدواء ملعقة كبيرة خمس مرات في اليوم. بمساعدة المنتج المحضر ، من الممكن تحسين أداء الجهاز العصبي وتحسين العلاج.

مزيج من الصبغات

والسؤال هو: ماذا تفعل إذا زاد الضغط بشكل حاد. في هذه الحالة ، ستكون سيارة الإسعاف عبارة عن مزيج من الصبغات. في الصيدلية ، قم بشراء صبغات الأموروث والزعرور والنعناع والتهرب من الفاوانيا والكورفالول. خلط جميع المكونات بنسب متساوية واستخدامها في القفزات في ضغط الدم واحد ملعقة صغيرة مخففة في كوب من الماء. للشرب يعني ثلاث مرات في اليوم.

الوقاية من أزمة ارتفاع ضغط الدم

من المهم بالنسبة لأولئك المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إيلاء اهتمام خاص للوقاية.

أزمة الوقاية من ارتفاع ضغط الدم هي أسهل من منع أكثر من القضاء على عواقبه. يجب على المرضى مراعاة القواعد التالية:

  1. تدليك بانتظام منطقة طوق.
  2. خذ جميع الأدوية التي وصفها الطبيب.
  3. قلل من استهلاك الملح أو اتركه تمامًا.
  4. حضور دروس العلاج الطبيعي.
  5. التمسك بنظام الراحة والعمل.
  6. رفض التدخين وشرب الكحول.
  7. خذ المهدئات.
  8. الانضمام إلى النظام الغذائي.

تتجلى أزمة ارتفاع ضغط الدم بسرعة ، لذلك تحتاج إلى معرفة جميع علامات المرض من أجل منع تطور المرض. خلال فترة الهدوء ، يجب على المريض أن يعيش نمطًا صحيًا ، وأن يتناول بانتظام الأدوية الموصوفة. لا تتعاطى ذاتياً حتى لا تضر بصحتك ولا تزيد من تفاقم الموقف.

معلومات عامة

في أمراض القلب ، تعتبر أزمة ارتفاع ضغط الدم حالة طارئة تنشأ عن قفزة مفاجئة مفرطة بشكل فردي في ضغط الدم (الانقباضي والانبساطي). تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم في حوالي 1 ٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن تستمر أزمة ارتفاع ضغط الدم من عدة ساعات إلى عدة أيام ولا تؤدي فقط إلى حدوث اضطرابات عصبية عابرة عابرة ، ولكن أيضًا اضطرابات في تدفق الدم في المخ والشريان التاجي والكلى.

مع أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يزداد بشكل كبير خطر حدوث مضاعفات خطيرة تهدد الحياة (السكتة الدماغية ، نزيف تحت العنكبوتية ، احتشاء عضلة القلب ، تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، الوذمة الرئوية ، الفشل الكلوي الحاد ، إلخ). في هذه الحالة ، يمكن أن تتلف الأضرار التي لحقت بالأعضاء المستهدفة في ذروة أزمة ارتفاع ضغط الدم ، مع انخفاض سريع في ضغط الدم.

عادة ، تتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم على خلفية الأمراض التي تحدث مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا دون زيادة مستمرة سابقة في ضغط الدم.

تحدث أزمات ارتفاع ضغط الدم في حوالي 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. في معظم الأحيان تحدث في النساء اللائي يعانين انقطاع الطمث. في كثير من الأحيان ، تؤدي أزمة ارتفاع ضغط الدم إلى تعقيد مسار آفات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي وفروعه ، وأمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الكلية) ، اعتلال الكلية السكري ، التهاب محيطي عقيدي ، الذئبة الحمامية الجهازية. يمكن ملاحظة مسار الأزمات لارتفاع ضغط الدم الشرياني مع ورم القواتم ، ورم الغدة الدرقية إسينكو - كوشينغ ، فرط ألدوستيرونية أولية. سبب شائع إلى حد ما لأزمة ارتفاع ضغط الدم هو ما يسمى "متلازمة الانسحاب" - التوقف السريع عن الأدوية الخافضة للضغط.

في ظل الظروف المذكورة أعلاه ، يمكن للإثارة العاطفية ، وعوامل الأرصاد الجوية ، وانخفاض حرارة الجسم ، والجهد البدني ، وإدمان الكحول ، والاستهلاك المفرط لكلوريد الصوديوم ، وعدم التوازن المنحل بالكهرباء (نقص بوتاسيوم الدم ، فرط صوديوم الدم) إثارة حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم.

آلية تطوير أزمات ارتفاع ضغط الدم في مختلف الظروف المرضية. أساس أزمة ارتفاع ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم هو انتهاك للسيطرة العصبية على التغيرات في نغمة الأوعية الدموية وتفعيل التأثير الودي على الجهاز الدوري. زيادة حادة في لهجة الشرايين يساهم في زيادة مرضية في ضغط الدم ، مما يخلق عبئا إضافيا على آليات تنظيم تدفق الدم المحيطي.

تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم مع ورم القواتم البلعومي نتيجة لزيادة مستوى الكاتيكولامينات في الدم. في التهاب كبيبات الكلى الحاد ، ينبغي للمرء أن يتحدث عن الكلى (انخفاض الترشيح الكلوي) والعوامل الخارجية (فرط حجم الدم) التي تسبب تطور الأزمة. في حالة فرط ألدوستيرون أساسي ، يصاحب زيادة إفراز الألدوستيرون إعادة توزيع الشوارد في الجسم: زيادة إفراز البوتاسيوم في البول وفرط صوديوم الدم ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، إلخ.

وبالتالي ، على الرغم من الأسباب المختلفة ، فإن النقاط الشائعة في آلية تطوير أشكال مختلفة من أزمات ارتفاع ضغط الدم هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني وضعف تنظيم لهجة الأوعية الدموية.

تصنيف

تصنف الأزمات ارتفاع ضغط الدم وفقا لعدة مبادئ. مع الأخذ بعين الاعتبار آليات زيادة ضغط الدم ، تتميز أنواع فرط الحركة وفرط الحركة ونقص الحركية بأزمة ارتفاع ضغط الدم. تتميز الأزمات المفرطة الحركية بزيادة النتاج القلبي بنبرة طبيعية أو منخفضة في الأوعية المحيطية - وفي هذه الحالة ، تحدث زيادة في الضغط الانقباضي. ترتبط آلية تطور أزمة نقص الحركية بانخفاض في إنتاج القلب وزيادة حادة في مقاومة الأوعية المحيطية ، مما يؤدي إلى زيادة سائدة في الضغط الانبساطي. تتطور أزمات ارتفاع ضغط الدم حقيقية النواة مع النتاج القلبي الطبيعي وزيادة النغمة الوعائية المحيطية ، مما يستلزم قفزة حادة في الضغط الانقباضي والانبساطي.

من خلال علامة على عكس الأعراض ، يتم تمييز نسخة غير معقدة ومعقدة من أزمة ارتفاع ضغط الدم. ويقال إن هذا الأخير في الحالات التي تكون فيها أزمة ارتفاع ضغط الدم مصحوبة بتلف للأعضاء المستهدفة وتسبب في حدوث السكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية ، اعتلال الدماغ ، الوذمة الدماغية ، متلازمة الشريان التاجي الحادة ، قصور القلب ، التقسيم الطبقي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، احتشاء الشبكية اعتمادا على موقع المضاعفات التي تطورت على خلفية أزمة ارتفاع ضغط الدم ، تنقسم هذه الأخيرة إلى أمراض القلب والدماغ والعين والكلية والأوعية الدموية.

بالنظر إلى المتلازمة السريرية السائدة ، يتم تمييز شكل عصبي-عصبي ، متشنج من أزمات ارتفاع ضغط الدم.

تشخيص أزمة ارتفاع ضغط الدم

يجب التفكير في أزمة ارتفاع ضغط الدم عند رفع ضغط الدم فوق القيم المسموح بها بشكل فردي ، والنمو المفاجئ نسبيًا ، ووجود أعراض ذات طبيعة قلبية ودماغية ونباتية. قد يكشف الفحص الموضوعي عن عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ، اضطرابات الإيقاع (عادة ما تكون خارج الرحم) ، وتوسع قرع لحدود بلادة القلب النسبية إلى اليسار ، أو ظواهر التسمع (إيقاع الركض ، لهجة أو تجزئة النغمة II فوق الشريان الأورطي ، أو رطوبة رطبة في الرئة ، إلخ).

يمكن أن يرتفع ضغط الدم بدرجات متفاوتة ، كقاعدة عامة ، مع وجود أزمة ارتفاع ضغط الدم أعلى من 170 / 110-220 / 120 مم زئبق. الفن. يتم قياس ضغط الدم كل 15 دقيقة: في البداية على كلتا اليدين ، ثم على اليد ، حيث يكون أعلى. عند تسجيل رسم القلب الكهربائي ، يتم تقييم وجود إيقاع القلب واضطرابات التوصيل ، تضخم البطين الأيسر ، والتغيرات البؤرية.

لإجراء التشخيص التفريقي وتقييم شدة أزمة ارتفاع ضغط الدم ، قد يشارك المتخصصون في فحص المريض: طبيب القلب ، طبيب عيون ، طبيب أعصاب. يتم تعيين حجم وجدوى دراسات تشخيصية إضافية (تخطيط صدى القلب ، REG ، EEG ، والرصد اليومي لضغط الدم) بشكل فردي.

التنبؤ والوقاية

مع توفير الرعاية الطبية المناسبة وفي الوقت المناسب ، فإن تشخيص أزمة ارتفاع ضغط الدم هو مواتية مشروط. ترتبط حالات النتيجة القاتلة بالمضاعفات الناجمة عن الارتفاع الحاد في ضغط الدم (السكتة الدماغية ، الوذمة الرئوية ، قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب ، إلخ).

لمنع حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم ، يجب على المرء الالتزام بالعلاج الخافض لضغط الدم الموصى به ، ومراقبة ضغط الدم بانتظام ، والحد من كمية الملح والأطعمة الدسمة المستهلكة ، ومراقبة وزن الجسم ، واستبعاد الكحول والتدخين ، وتجنب المواقف العصيبة ، وزيادة النشاط البدني.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني أعراض ، من الضروري إجراء مشاورات مع المتخصصين الضيقة - طبيب أعصاب ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي أمراض الكلى.

الإسعافات الأولية في المنزل لأزمة ارتفاع ضغط الدم

من المستحيل إجراء علاج كامل لأزمة ارتفاع ضغط الدم في المنزل - الحالة تتطلب دخول المستشفى الفوري ، وبالتالي فإن أول شيء تحتاج إلى الاتصال به هو سيارة إسعاف. ومع ذلك ، كيف لعلاج ارتفاع ضغط الدم قبل وصول الطبيب؟

خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم ، تتأثر بشكل أساسي ما يسمى بأعضاء الصدمة أو الأعضاء المستهدفة. هذه هي الأعضاء ذات الدورة الدموية المكثفة التي تدعم التوازن ، وهو أمر حيوي لحيوية الجسم.

من دون فهم ما إذا كانت الأزمة معقدة أم لا ، فمن المستحيل إجراء علاج كامل ، من الضروري الالتزام بخوارزمية الإسعافات الأولية العامة:

  1. وضع المريض على ظهره ، وإزالة الملابس والأحذية الزائدة منه ، وفتح النوافذ في الغرفة ، واستبعاد مهيجات إضافية في الغرفة التي يقع فيها المريض - ضوضاء عالية ، وضوء ساطع.
  2. قياس ضغط الدم وتسجيل البيانات ، وهذه المعلومات ستكون ضرورية للأطباء. يجب إجراء قياس ضغط الدم كل 10 دقائق قبل وصول سيارة الإسعاف.
  3. تقييم حالة المريض ، ولا سيما وعيه. للقيام بذلك ، اطرح بعض الأسئلة البسيطة ومعرفة ما إذا كان المريض يجد صعوبة في الإجابة. إذا كانت هناك شكوك بأن المريض في حالة وعي متغيرة (لا يستطيع الإجابة عن السؤال ، ولا يمكنه التركيز ، ولا يستطيع نطق الإجابة بوضوح) ، فيمكن الشك في حدوث أزمة معقدة.
  4. يمكنك تناول دواء دوائي لتخفيف الضغط عن طريق الفم أو تحت اللسان. وتشمل هذه Nifedipine ، Clonidine ، Captopril ، Metoprolol ، Prazosin ، Furosemide ، Torasemide. يجب عليك اختيار أحد الأدوية لكل مجموعة ، في حين لا ينصح بتناول أكثر من ثلاثة عناصر مختلفة في وقت واحد. على سبيل المثال ، قد يكون كابتوبريل كمثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) وفوروسيميد كمدر للبول. Постоянный контроль уровня давления обеспечивает безопасность приема препаратов.
  5. بعد وصول سيارة الإسعاف ، يجب على الطبيب تقديم معلومات حول مؤشرات ضغط الدم وإبلاغ الأدوية وما هي جرعة المرضى التي تم تناولها.

عند وصول سيارة الإسعاف ، من الضروري الإجابة على الأسئلة المحددة في البروتوكول بأكبر قدر ممكن من الدقة. من الضروري الإشارة إلى الوقت المحدد لبداية الأزمة ، ومدتها ، والتي ترتبط بحدوث حالة مرضية (الإجهاد العاطفي ، والإجهاد ، والعمل البدني) ، ما إذا كانت هذه الحالات حدثت في وقت مبكر.

تتميز أزمة ارتفاع ضغط الدم معقدة وغير معقدة تبعا لدرجة الضرر للأعضاء المستهدفة.

أثناء تحصيل الحالات المرضية ، سيكون الطبيب مهتمًا بالأدوية التي يتناولها المريض يوميًا ، ما الذي يعنيه إيقاف أزمة ارتفاع ضغط الدم قبل وصول سيارة الإسعاف ، وما عوامل الخطر التي لوحظت في مريض معين (التدخين ، داء السكري ، تصلب الشرايين). ثم يتم إجراء رسم القلب للتحقق من وجود تلف عضوي محتمل في القلب. من المستحسن أيضًا إعداد مراقبة تشبع الأكسجين في الدم (مقياس تأكسج النبض).

إحصائيات المرض

  • وفقا للإحصاءات ، يتم تشخيص ما يقرب من 3.2 ٪ من المرضى في غرفة الطوارئ ووحدة العناية المركزة بأزمة ارتفاع ضغط الدم.
  • بفضل تحسين أساليب علاج حالات ارتفاع ضغط الدم في حالات الطوارئ ، ارتفع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى الذين عانوا من أزمة ارتفاع ضغط الدم إلى 74 ٪.
  • عوامل الخطر تشمل الشيخوخة ، وكذلك لون البشرة الداكنة. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ أن هذا الشرط عند الرجال يتطور مرتين في النساء.
  • أكثر المضاعفات شيوعا لأزمة ارتفاع ضغط الدم هي الاضطرابات الدماغية (39 ٪ - السكتة الدماغية ، 17 ٪ - السكتة النزفية) وذمة رئوية (25 ٪).

كيفية التعرف على تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم؟

هذا التعقيد ينتمي إلى فئة حالات الطوارئ ويحتمل أن يهدد حياة المريض. قد يلاحظ المريض الأعراض التالية التي تميز أزمة ارتفاع ضغط الدم:

  • ألم حاد في الصدر
  • صداع شديد يرافقه الارتباك وعدم وضوح الرؤية
  • الغثيان والقيء
  • زيادة التهيج ، شعور "الخوف من الموت"
  • ضيق في التنفس ، والتنفس الضحلة
  • التشنجات
  • الرعاف (الأسباب)
  • فقدان الوعي

يمكن أن تظهر أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى مختلفين بدرجات متفاوتة اعتمادًا على الضرر الذي يلحق بالعضو المستهدف ، وفي بعض الحالات تكون الأزمة بدون أعراض. غالبًا ما تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم "الصامت" عند الرجال السود الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا.

تطور أعراض محددة يشير إلى ظهور الأضرار التي لحقت مختلف الأجهزة. تشمل أعراض الأزمة المعقدة ما يلي:

  • ألم في الصدر (نقص تروية أو احتشاء عضلة القلب)
  • آلام الظهر (تمزق الأبهر)
  • ضيق التنفس (الوذمة الرئوية أو قصور القلب الاحتقاني)
  • ضعف الوعي والتشنجات (السكتة الدماغية ، اعتلال الدماغ)

الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

  • الصداع - 22 ٪
  • رعاف - 17 ٪
  • الضعف والإغماء - 10 ٪
  • التحريض النفسي - 10 ٪
  • ألم في الصدر - 9 ٪
  • فشل الجهاز التنفسي - 9 ٪

عدم انتظام ضربات القلب وتشوش الحس هي أعراض نادرة.

لإجراء تقييم مناسب لقيمة ضغط الدم ، من الضروري إجراء قياسات على كلتا اليدين ، وكذلك استخدام صفعة محددة بشكل صحيح. يتم تحديد النبض على الأطراف العلوية والسفلية لإجراء تقييم مقارن لحالة الجهاز الوعائي.

في 83 ٪ من المرضى ، لوحظت الأضرار التي لحقت عضو واحد ، في 14 ٪ لاثنين من الأعضاء المستهدفة ، ما يقرب من 3 ٪ تطوير فشل الجهاز متعددة.

إذا كنت تتحكم في ضغط دمك بشكل مستقل وبعد القياس تجد أنه ارتفع إلى 180/110 مم. الفن. أو أعلى ، كرر القياس بعد بضع دقائق ، وإذا بقيت المؤشرات على حالها ، فاتصل على الفور بسيارة الإسعاف ، لأنك ربما تكون قد أصبت بأزمة ارتفاع ضغط الدم.

إذا ظهرت أي أعراض تلف لأي عضو على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف أو اطلب نقلك إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن.

الإسعافات الأولية للمريض

حتى قبل أن يتم فحصه بواسطة أخصائي ويصف علاجًا محددًا ، يمكن للمريض وأقاربه اتخاذ عدد من الإجراءات للحد من خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة واتخاذ الخطوات الأولى للحد من ارتفاع ضغط الدم. تشمل الرعاية الطارئة لأزمة ارتفاع ضغط الدم قبل وصول سيارة الإسعاف ما يلي:

  • ضع المريض على السرير في وضع مستلق. سيؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الدم في الرئتين وتسهيل التنفس ،
  • إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم المزمن ، فتناول الدواء الموصوف بجرعة قياسية ، بغض النظر عن الوقت الذي استغرقته الجرعة السابقة. في غضون نصف ساعة ، يجوز خفض الضغط بما لا يزيد عن 30 ملم زئبق. الفن ، لمدة 1 ساعة - لا يزيد عن 40-60 ملم RT.
  • خذ دواء مهدئ (Validol ، كورفالول ، فالوكوردين).

يتم الإسعافات الأولية لأزمة ارتفاع ضغط الدم عن طريق الأدوية المائدة التالية:

  • كابتوبريل (Capoten). الأكثر ملاءمة لبدء العلاج للأزمات ، يكون لها تأثير خفيف في ضغط الدم. في جرعات منخفضة ، فإنها لا تسبب آثار جانبية خطيرة. الجرعة القياسية هي 25 ملغ عن طريق الفم قبل الوجبات. إذا لم يتطور التأثير بعد 15-30 دقيقة ، يُسمح بإعادة الإدارة بنفس الجرعة ،
  • النيفيدبين (عدالت ، كردفين ، كورينفار ، إلخ). الأدوية عالية السرعة مع تأثير انخفاض ضغط الدم على المدى القصير. يجب استخدامه بحذر ، نظرًا لوجود احتمال كبير بانخفاض حاد غير متحكم به في الضغط. مع وجود ألم حاد في القلب ، يُحظر استخدام عقار نيفيديبين ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم حالة المريض بسبب احتشاء عضلة القلب. مع أزمة ارتفاع ضغط الدم نادرا ما تستخدم. جرعة - من ½ إلى 2 حبة داخل (1 قرص - 10 ملغ). يحدث التأثير الخافض للضغط خلال 5 دقائق بعد تناوله ويستمر لمدة 4-6 ساعات.
  • الكلونيدين (الكلونيدين). حاليًا ، لا يتم استخدامه تقريبًا (نظرًا لوجود عدد كبير من الآثار الجانبية) وهو دواء احتياطي يستخدم لعدم فعالية الأدوية الأخرى. يتم تطبيقه على ½ - 2 حبة داخل (1 قرص - 0،15 ملغ). وقت تطوير التأثير الخافض للضغط هو 15-60 دقيقة بعد تناوله. مدة العمل تصل إلى 12 ساعة.

متى تكون الاستشفاء العاجل ضرورية؟

في حالة وجود عوامل الخطر ، يخضع المريض إلى المستشفى الإلزامي:

  • داء السكري
  • السكتة الدماغية السابقة
  • نقص تروية عضلة القلب أو احتشاء عضلة القلب

يجب قبول المرضى الذين يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم التي أدت إلى تطور فشل الأعضاء على الفور في وحدة العناية المركزة لرصد وتطبيع الضغط باستخدام الأدوية عن طريق الوريد. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى تقييم الحالة العصبية بانتظام ومراقبة حجم السائل المنطلق.

في مثل هؤلاء المرضى ، يجب تقليل الضغط إلى مستويات مقبولة خلال ساعة واحدة. الهدف هو خفض ضغط الدم بنسبة 20-25 ٪ في غضون ساعة واحدة ، وبعد ذلك في غضون ساعتين لتحقيق استقرار المؤشرات على مستوى 160/100 ملم RT. الفن. ينبغي تحقيق المستوى الطبيعي لضغط الدم في غضون 1-2 أيام.

يهدف العلاج الصحيح لأزمة ارتفاع ضغط الدم في وحدة العناية المركزة أو المستشفى النهاري إلى منع تلف الأعضاء المستهدفة ويهدف إلى استعادة ضغط الدم إلى قيمه الأصلية.

في المستشفى ، في غياب أعراض فشل الأعضاء ، يعالج المرضى الذين يعانون من "أزمة ارتفاع ضغط الدم" بالأدوية عن طريق الفم من خلال المراقبة المنتظمة للضغط بعد 12-24-48 ساعة. يجب ألا تقلص الضغط بشكل كبير ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص التروية والانهيار. تشير التوصيات المقبولة عمومًا إلى انخفاض جزئي في ضغط الدم إلى 160/100 مم RT. الفن. لعدة ساعات (حتى 24) باستخدام جرعات صغيرة من الأدوية الخافضة للضغط مع فترة قصيرة من العمل. تشمل هذه الأدوية:

  • ابيتالول
  • الكلونيدين
  • كابتوبريل (استخدم بحذر بسبب التطور السريع للتأثير وخطر انخفاض حاد في ضغط الدم)

يجب تجنب العلاج العدواني لارتفاع ضغط الدم بمساعدة الحقن في الوريد والجرعات العالية من الأدوية الخافضة للضغط ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص تروية الدماغ أو عضلة القلب أو الكلى أو التسبب في انفصال الشبكية مع تطور العمى.

في هذه المرحلة ، يمكن إجراء العلاج على أساس العيادات الخارجية ، شريطة أن يتم إعطاء المريض توصيات بشأن استخدام الأدوية الموصوفة والحالات الموصوفة التي يجب أن تزيد من جرعة الأدوية أو البدء في تناول أدوية إضافية.

من بين الأدوية الخافضة للضغط عالية السرعة ، يتم إعطاء الأفضلية لوسائل مثل:

  • ابيتالول
  • esmolol
  • فينولدوبام
  • clevidipine
  • نتروبروسيد
  • نيكارديبين

إنالابريل والأدوية الأخرى من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لا ينصح باستخدامها في علاج الأشكال المعقدة لأزمة ارتفاع ضغط الدم. يتم تفسير هذه التوصيات من خلال البداية البطيئة للعمل (1 ساعة) والمدة الطويلة للتأثير الخافض للضغط (6 ساعات). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى تفاقم شدة الفشل الكلوي المتطور لدى المريض.

ابيتالول - مانع a1 انتقائي ، والذي له تأثير خافض للضغط ثابت لمدة 5 ساعات على الأقل. سمة من سمات عملها هو الحفاظ على النتاج القلبي الطبيعي وتوسيع الأوعية المحيطية دون تأثير سلبي على تدفق الدم في المخ والكلى والشريان التاجي. لوحظ تحسن كبير بعد استخدام labetalol في المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ ارتفاع ضغط الدم ، وهو أيضا الدواء المفضل للسكتة الدماغية الحادة ونقص تروية عضلة القلب.

esmolol - حاصرات ألفا مع فترة قصيرة جدا من العمل. أنه يقلل من انقباض عضلة القلب ومعدل ضربات القلب. يتم استخدامه بحذر في احتشاء عضلة القلب الحاد في تركيبة مع النتروجليسرين.

نيكارديبين (Nifedipine) هو دواء من مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم التي لها تأثير توسع الأوعية على أوعية المخ والقلب. تتمثل ميزة استخدام هذا الدواء في تحسين تدفق الدم التاجي ، والذي يسمح باستخدامه بنجاح في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. الغرض منه يوصى به لمرضى السكتة الدماغية ، بشرط أن تتجاوز مؤشرات ضغط الدم المؤشرات الأولية.

clevidipine - عقار جديد قصير المفعول من مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم ، وهو موسع شرياني انتقائي يستخدم في غرفة العمليات ووحدة العناية المركزة. هذا دواء بديل آمن لعلاج حالات ارتفاع ضغط الدم المعتدل والشديد.

فينولدوبام - ناهض لمستقبلات الدوبامين A1 مع تأثير توسع الأوعية المحيطية ومدر للبول. إنه دواء سريع المفعول ، جيد التحمل وفعال للغاية للاستخدام عن طريق الوريد في علاج ارتفاع ضغط الدم الشديد.

أصبح استخدام النيفيديبين مع تأثير قصير الأجل الآن غير آمن بسبب الانخفاض الحاد غير المنضبط في ضغط الدم ، والذي يمكن أن يسبب نقص تروية الدماغ والكلى والأوعية التاجية.

النتروغلسرين زيت عديم اللون - موسع للأوعية يقلل الحمل على القلب ويطبيع عمله. وعادة ما تستخدم في تركيبة مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى.

الهيدرالازين - موسع للأوعية مباشرة مع عمر نصف يبلغ حوالي 10 ساعات. غالبًا ما يستخدم في النساء الحوامل ، لأنه يحسن تدفق الدم في الرحم (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) لها تأثير ماسخ وموانع أثناء الحمل).

في المستقبل ، يحتاج المرضى الذين عانوا من أزمة ارتفاع ضغط الدم إلى مواصلة العلاج بالأدوية الخافضة للضغط ، وعادة ما يكون ذلك بجرعة أعلى. بعد حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم أو توقفها في العيادات الخارجية أو بعد الخروج من المستشفى ، من الضروري زيارة الطبيب المعالج أو أخصائي أمراض القلب لتحديد أساليب العلاج الإضافية وتحديد نظام العلاج الأمثل.

فيما يتعلق بأزمة ارتفاع ضغط الدم ، هناك العديد من الإحصاءات المؤكدة. البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات حوالي 40 ٪.

أكثر أسباب الوفاة شيوعًا للمرضى هي:

  • الفشل الكلوي - 39.7 ٪
  • السكتة الدماغية - 23.8 ٪
  • احتشاء عضلة القلب - 11.1 ٪
  • فشل القلب - 10.3 ٪

في كثير من النواحي ، ترتبط معدلات الوفيات المرتفعة بعدم وجود علاج مناسب وعدم الامتثال للنظام المحدد. في 6 ٪ فقط من الحالات ، أجريت جميع الدراسات اللازمة على المرضى قبل الخروج ، وفي 10 ٪ من الحالات لم تجر أي دراسات على الإطلاق.

في المرضى الذين يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعالجة ، فإن الوفيات في غضون عام واحد هي 79 ٪. مع العلاج المناسب والالتزام بالنظام الموصى به ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى بعد أزمة ارتفاع ضغط الدم يتجاوز 80 ٪.

Pin
Send
Share
Send
Send